БАЛАНОПОСТИТ

Для развития баланопостита необходимо наличие инфекции,  а также предрасполагающих факторов.  Причиной баланопостита является инфекция, попадающая на кожу головки полового члена и крайнюю плоть при незащищенном половом акте,  либо собственная микрофлора самого мужчины. Следует отметить,  что источником инфекции может быть воспаление в мочеиспускательном канале или в предстательной железе.

Наиболее часто причиной баланопостита являются различные микроорганизмы.

• Условно-патогенная микрофлора,  т.е.  бактерии, являющиеся нормальными обитателями кожных покровов или слизистых оболочек  человека и в обычных условиях не вызывающих какие-либо заболеваний   (стафилококки, стрептококки, энтерококки и др.)
• Инфекции,  способные передаваться половым путем  (грибы рода Candida, Gardnerella vaginalis и др.)
• Бледная трепонема (Treponema pallidum) —  возбудитель сифилиса.

   

Значительно реже развитие баланопостита могут вызывать неинфекционные факторы:

• Травматизация при длительных и/или частых половых актах
• Недостаточное количество влагалищной смазки у  половой партнерши
• Местная аллергическая реакция  (на презерватив,  влагалищный контрацептив или какое-либо другое лекарственное средство, используемое для местного лечения)
• Общая аллергическая реакция

Источники инфекции, приводящие к развитию баланопостита:

• Микрофлора влагалища, особенно при дисбиозе или  воспалительных заболеваниях половых органов  (незащищенный традиционный  половой акт)
• Микрофлора полости рта  (незащищенный оральный секс)
• Микрофлора кишечника  (незащищенный анальный секс)
• Собственная микрофлора кожи  (контактный путь заражения)
• Воспаление в мочеиспускательном канале или в предстательной желез (нисходящий путь заражения)

Предрасполагающие факторы:

• Нерегулярная  гигиена.  При несоблюдении гигиены половых органов под крайней плотью скапливается смегма  (продукт желез крайней плоти), которая является  хорошей питательной средой для микроорганизмов.
• Сужение крайней  плоти (фимоз).  Во время эрекций и половых актов происходит травмирование  крайней плоти,  вплоть до образования разрывов и эрозий.  Нарушение   целостности покровов является входными воротами для инфекции.  Кроме того, суженное наружное отверстие крайней плоти затрудняет открытие головки и  проведение гигиенических мероприятий.
• Активная  половая жизнь с большим количеством половых партнерш,  особенно при наличии      у них дисбиоза влагалища или инфекционно-воспалительных заболеваний.
• Нарушение      иммунитета при различных хронических заболеваниях или в результате  действия некоторых лекарственных препаратов.
• Сахарный  диабет.  Нарушение обмена веществ,  кровообращения и иммунитета создает  условия для развития инфекционного воспаления на головке полового члена и  крайней плоти.  Нередко баланопостит является самым ранним признаком  сахарного диабета у мужчин.

   

Классификация баланопостита:

Баланопостит может быть острым и хроническим.

Острый баланопостит

Выделяют 3 формы острого баланопостита (по тяжести поражения):

1. Простой  баланопостит.  Для этого вида воспаления характерно отечность и краснота  крайней плоти,  кожи головки полового члена.  Нередко повышенная влажность,  сероватый или гнойный налет с неприятным запахом,  образование   поверхностных эрозий.
2. Эрозивный  баланопостит.  Более глубокое воспаление с образованием набухших наростов  белого цвета,  после разрыва которых,  на коже головки полового члена и  крайней плоти остаются множественные болезненные эрозии,  нередко покрытые   гноем.  Воспаление и отек крайней плоти могут быть настолько выражены,  что  делают невозможным открытие головки полового члена.  Нередко происходит вовлечение  в воспалительный процесс лимфатических сосудов полового члена и паховых  лимфоузлов,  которое проявляется в виде красноватых полос на коже полового  члена, увеличения и болезненности лимфоузлов в паховых областях.
3. Гангренозный   баланопостит.  Самая тяжелая форма воспаления.  Протекает с выраженной общей реакцией в виде повышения температуры тела до 38-39 градусов,  появлением   симптомов интоксикации – слабость, боли в мышцах,  ознобы,  повышенная  потливость,  сниженное давление и высокий пульс,  отсутствие аппетита.  На  фоне сильного отека и яркой гиперемии  (красноты)  появляются глубокие,  кровоточащие язвы с гнойным отделяемым, участки некроза крайней плоти.  Паховые лимфоузлы, как правило, увеличены и болезненны.

   

Хронический баланопостит

Наиболее частыми формами хронического баланопостита являются: 

• индуративная  (сморщивание головки полового члена и крайней плоти)
• язвенно-гипертрофическая  (наличие длительно незаживающих язв на фоне разрастаний на воспаленных  поверхностях)

Симптомы баланопостита

В зависимости от выраженности воспалительного процесса симптомы заболевания могут быть различными – от бледно-красных пятен на головке полового члена до выраженного отека,  сужения крайней плоти и невозможности открыть головку,  образования эрозий и язв с гнойным отделяемым.

Наиболее характерные симптомы баланопостита:

• Дискомфорт в  области головки полового члена и крайней плоти  (боль, зуд, жжение)
• Отек крайней  плоти, усиливающийся после полового акта
• Участки  покраснения на головке полового члена и крайней плоти
• Появление  неприятного запаха – в зависимости от вида инфекции, запах может быть острым и сильным,  либо слабым и незаметным
• Повышенная  влажность,  беловато-серые, творожистые или гнойные выделения
• Болезненность при обнажении головки полового члена
• Утолщение крайней  плоти, снижение ее эластичности,  что нередко приводит к разрывам во время  эрекции
• Рубцовое  сужение крайней плоти,  препятствующее свободному открыванию головки  полового члена
• В стадии  острого воспаления может образоваться парафимоз – состояние,  когда отечная  крайняя плоть плотно охватывает половой член под головкой,  не позволяя ее закрыть.

   

Нечастые симптомы – повышенная чувствительность кожи головки полового члена и крайней плоти может приводить к ускоренной эякуляции, болезненности при половом акте,  а также являться прич

иной учащенного мочеиспускания, в том числе и ночью.

Осложнения баланопостита:

1. Рубцовый фимоз – постепенное сужение крайней  плоти, затрудняющее или препятствующее открывание головки полового  члена и проведению полового акта.
2. Язвенный баланопостит – образование хронических,  незаживающих язв на крайней плоти и/или головке полового члена, вызывающих  боль при эрекции и мешающих занятию сексом.
3. Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного  канала, приводящее к нарушению мочеиспускания (как результат  ксеротического облитерирующего баланопостита).
4. Уретрит и простатит – в результате  распространения воспалительного процесса и болезнетворных микроорганизмов  вглубь по мочеиспускательному каналу и в предстательную железу.
5. Нарушение чувствительности головки полового   члена.  У части пациентов появляется болезненность в половом члене во время  эрекции,  что негативно влияет на половую жизнь.  В то же время, длительный  воспалительный процесс на головке полового члена может приводить к атрофии      рецепторного аппарата и снижению чувствительности головки полового члена.

Диагностика баланопостита

Диагностика баланопостита,  как правило, затруднений не вызывает.  Гораздо более сложная задача — выявить истинную причину заболевания.
Обследование в связи с баланопоститом должно быть комплексным,  в том числе с привлечением половой партнерши.  Необходимо оценить все возможные общие и местные причины, которые привели к развитию заболевания.  В частности,  необходимо определить уровень глюкозы крови,  провести тест на сифилис,  обследование для исключения уретрита и простатита,  микробиологические исследования,  в том числе обследование на инфекции, передаваемые половым путем.

Лечение баланопостита

Лечение баланопостита зависит от формы заболевания и вызвавших его причин.  При изолированном поражении головки полового члена и крайней плоти применяется местная терапия.  В отдельных случаях необходим пероральный прием лекарственных препаратов.  Если причиной баланопостита является воспалительный процесс в мочеиспускательном канале или предстательной железе,  требуется терапия этих заболеваний с одновременным лечением баланопостита.  Лечение баланопостита,  как правило, включает несколько аспектов: усиление личной гигиены,  местное применение антибактериальных и противовоспалительных средств – мазей, кремов, растворов.  В некоторых случаях может добавляться пероральный прием лекарственных препаратов,  различные методы физиолечения.  Принципиально важным для эффективности лечения баланопостита и профилактики рецидивов является устранение предрасполагающих факторов.  Если заболевание развилось на фоне сужения крайней плоти или само привело к рубцовому фимозу,  а также при безуспешности лечения баланопостита, выполняется операция циркумцизио  (circumcisio)  – обрезание крайней плоти, надежно избавляющая от хронического заболевания.
Современная медицина располагает широким арсеналом эффективных терапевтических средств, которые позволяют быстро справиться с воспалением.  А также создать на поверхности крайней плоти и головке полового члена неблагоприятные для инфекции условия, предотвращающие появление баланопостита.  Такой подход к лечению баланопостита делает риск повторного воспаления минимальным.