Гастроэзофагеального рефлюкса у грудничка

Рефлюкс может быть вызван положением младенца во время кормления, перекармливанием, воздействием кофеина, никотина и сигаретного дыма, пищевой непереносимостью или аллергией, либо аномалией пищеварительного тракта. Младенца может вырвать, он может чрезмерно срыгивать, испытывать проблемы с кормлением или дыханием либо становиться раздражительным. Диагностировать это расстройство врачам помогают анализы, которые включают исследование с барием, проверку рН пищевода с помощью зонда, сканирование для оценки эвакуации содержимого желудка и эндоскопию. Для лечения можно использовать густую или гипоаллергенную молочную смесь для кормления, специальное положение, частую отрыжку, гистаминблокаторы, ингибиторы протонной помпы и в некоторых случаях метоклопрамид и хирургическое вмешательство.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей

Рефлюкс может быть вызван положением младенца во время кормления, перекармливанием, воздействием кофеина, никотина и сигаретного дыма, пищевой непереносимостью или аллергией, либо аномалией пищеварительного тракта.

Младенца может вырвать, он может чрезмерно срыгивать, испытывать проблемы с кормлением или дыханием либо становиться раздражительным. Диагностировать это расстройство врачам помогают анализы, которые включают исследование с барием, проверку рН пищевода с помощью зонда, сканирование для оценки эвакуации содержимого желудка и эндоскопию.

Для лечения можно использовать густую или гипоаллергенную молочную смесь для кормления, специальное положение, частую отрыжку, гистаминблокаторы, ингибиторы протонной помпы и в некоторых случаях метоклопрамид и хирургическое вмешательство. Почти у всех младенцев имеют место эпизоды гастроэзофагеального рефлюкса, который характеризуется влажной отрыжкой или срыгиванием.

Влажная отрыжка обычно возникает после еды и считается нормой. Рефлюкс обычно ухудшается в первые несколько месяцев жизни младенца, максимальное ухудшение происходит в возрасте около месяцев, после чего он постепенно уменьшается. Почти все дети с рефлюксом перерастают его примерно к 18 месяцам. У здоровых детей существует множество причин возникновения рефлюкса. Круговая группа мышц на стыке пищевода и желудка нижний пищеводный сфинктер обычно предотвращает попадание содержимого желудка в пищевод см.

Общие сведения о пищеводе. У младенцев эта мышца может быть недостаточно развита или может расслабляться в неподходящее время, что позволяет содержимому желудка возвращаться в пищевод рефлюкс. Кормление в горизонтальном положении или переход в положение лежа после кормления способствуют рефлюксу, потому что сила тяжести более не препятствует попаданию пищи из желудка в пищевод.

Перекармливание и хронические болезни легких предрасполагают младенцев к рефлюксу, поскольку они увеличивают давление в желудке. Сигаретный дым пассивное курение и кофеин в напитках или грудном молоке расслабляют нижний пищеводный сфинктер, что может стимулировать рефлюкс.

Кофеин и никотин в грудном молоке также стимулируют выработку желудочного сока, поэтому любой возникающий рефлюкс становится более кислым. Менее распространенными причинами рефлюкса являются пищевая аллергия и пищевая непереносимость, чаще всего аллергия на молоко. Наследственные нарушения обмена веществ , например, галактоземия и наследственная непереносимость фруктозы , и такие анатомические аномалии, как сужение пищевода, частичное блокирование желудка пилоростеноз или аномальное положение кишечника мальротация , на ранней стадии могут вызывать симптомы, схожие с рефлюксом, поскольку становятся причиной повторных эпизодов рвоты.

Однако эти синдромы являются более серьезными и могут перейти в рвоту и вызвать другие симптомы обструкции, такие как боль в животе, вялость и обезвоживание. У некоторых младенцев рефлюкс вызывает осложнения и переходит в ГЭРБ. К подобного рода осложнениям относятся:. В редких случаях небольшое количество желудочного сока может попасть в трахею аспирация.

Кислота в трахее и дыхательных путях может вызвать кашель, свистящие хрипы, остановку дыхания апноэ или пневмонию. Многие дети, страдающие астмой, также испытывают рефлюкс. В результате ГЭРБ также могут возникать боль в ушах, охриплость голоса, икота и синусит. Если пищевод сильно раздражен эзофагит , может возникнуть небольшое кровотечение, которое может привести к железодефицитной анемии.

В других случаях эзофагит может вызвать рубцевание тканей, приводящее к сужению пищевода стриктура. Младенцам или детям старшего возраста со слабо выраженными симптомами например, частое срыгивание у младенцев и изжога у детей старшего возраста чаще всего для диагностики гастроэзофагеального рефлюкса обследование не требуется.

Однако при более серьезных симптомах могут быть проведены различные обследования. Наиболее распространенным обследованием является исследование с барием. Ребенок проглатывает жидкость, содержащую барий, которая позволяет увидеть весь пищеварительный тракт на рентгеновских снимках.

Хотя такой анализ может помочь врачу диагностировать гастроэзофагеальный рефлюкс, важнее то, что он помогает врачу определить некоторые из возможных причин рефлюкса. Пищеводный pH-зонд представляет собой тонкую гибкую трубку с датчиком на конце, измеряющим степень кислотности рН.

Врачи вводят трубку через нос ребенка в горло, а затем до конца пищевода. Трубку обычно оставляют на 24 часа. Как правило, у детей в пищеводе не наблюдается повышенная кислотность, поэтому обнаружение датчиком кислоты является признаком рефлюкса.

Иногда врачи используют этот анализ, чтобы выяснить, не испытывают ли рефлюкс дети с такими симптомами, как кашель или затрудненное дыхание. Импедансометрия очень напоминает процедуру измерения рН пищевода, но с ее помощью можно выявить как кислотный, так и некислотный рефлюкс. Это исследование используется у детей, которые принимают лекарственные препараты, нейтрализующие желудочную кислоту, чтобы увидеть, сохраняется ли у них рефлюкс, связан ли рефлюкс с другими симптомами, и подтвердить, что с их помощью рефлюкс уменьшается.

При сканировании для оценки эвакуации содержимого желудка ребенок выпивает напиток, который содержит небольшое количество умеренно радиоактивного материала. Этот материал для ребенка безвреден. Специальная камера или очень чувствительный к радиации сканер могут обнаружить, где в организме ребенка находится посторонняя субстанция.

При верхней эндоскопии ребенку дают легкий наркоз, и в пищевод и желудок через рот вводится небольшая гибкая трубка с камерой на конце эндоскоп. Врачи могут выполнить верхнюю эндоскопию, если необходимо выяснить, стал ли рефлюкс причиной повреждения пищевода эзофагит , язвы или раздражения желудка, или требуется провести биопсию. С помощью эндоскопии также можно определить, вызваны ли симптомы рефлюкса другим заболеванием, например, аллергией, инфекцией или целиакией.

Похожим методом исследования является бронхоскопия , при которой врачи используют эндоскоп для обследования гортани и дыхательных путей.

Бронхоскопия может помочь врачам определить, является ли рефлюкс причиной легочных или дыхательных проблем. Что касается младенцев , у которых отмечается только влажная отрыжка, врачи заверяют родителей, что ничего более серьезного не происходит.

Они могут рекомендовать отсутствие лечения или могут предложить использовать более густую смесь для кормления, правильное положение при кормлении и стимулирование более частой отрыжки. Возможно, понадобится сделать поперечный разрез в соске, чтобы смесь могла протекать.

Младенцам с симптомами рефлюкса следует принимать пищу в вертикальном или полувертикальном положении, и затем оставаться в вертикальном положении не сидя в течение 20—30 минут после еды положение сидя, как сидят младенцы, повышает давление в желудке и не способно помочь.

Для младенцев с пищевой непереносимостью или аллергией может оказаться полезной гипоаллергенная смесь. Младенца следует класть в кроватку в слинге, который закреплен на матрасе, чтобы предотвратить скатывание или скольжение в горизонтальное положение в нижнем конце кроватки. Детям более старшего возраста не следует принимать пищу за 2—3 часа до сна, пить газированные и содержащие кофеин напитки, а также принимать некоторые препараты например, с антихолинергическими эффектами , определенные продукты например, шоколад или жирную пищу и переедать.

Если изменения в питании и положении не устраняют симптомы, врачи могут назначить лекарства. От рефлюкса помогают несколько типов препаратов:. Антацидные препараты — это препараты, нейтрализующие желудочную кислоту. Эти препараты действуют быстро и облегчают такие симптомы, как изжога. Детям с более тяжелым течением заболевания необходимы препараты, подавляющие выработку кислоты.

Эти препараты уменьшают симптомы и позволяют пищеводу зажить, подавляя кислотность желудка. H 2 -блокаторы не подавляют выработку кислоты в той мере, как это делают ИПП. Прокинетики стимулируют движение содержимого через пищевод, желудок и кишечник. Эти препараты например, эритромицин могут способствовать повышению скорости эвакуации содержимого желудка.

Улучшенная эвакуация содержимого желудка снижает давление в желудке, что понижает вероятность рефлюкса. В редких случаях рефлюкс не поддается медикаментозному лечению и является настолько тяжелым, что врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Наиболее распространенной хирургической процедурой является фундопликация. При фундопликации хирург оборачивает верхнюю часть желудка вокруг нижней части пищевода, чтобы сделать желудочно-пищеводное соединение более тугим и тем самым уменьшить рефлюкс.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни крови Глазные болезни Гормональные и метаболические расстройства Заболевания головного и спинного мозга и нервной системы Заболевания костей, суставов и мышц Заболевания легких и дыхательных путей Заболевания печени и желчного пузыря Заболевания полости рта и зубов Заболевания почек и мочевыводящих путей Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания ушей, носа и горла Заболевания, связанные с питанием Иммунные заболевания Инфекции Кожные заболевания Лекарственные препараты Онкологические заболевания Основная информация Проблемы со здоровьем у детей Проблемы со здоровьем у женщин Проблемы со здоровьем у мужчин Проблемы со здоровьем у пожилых людей Психические расстройства Расстройства пищеварения Специальные разделы Травмы и отравления.

Видео Рисунок Изображения Опросы Инструменты самооценки. Симптомы Общие симптомы Со стороны органов живота и пищеварительной системы При кровотечении Со стороны головного мозга и нервной системы Со стороны органов грудной клетки и дыхательной системы. Экстренные случаи Остановка сердца Удушье. Темы и главы по здоровью.

Осложнения рефлюкса. Лекарственные препараты против рефлюкса Хирургическое вмешательство по поводу рефлюкса. Расстройства пищеварительного тракта у детей. Проверьте свои знания. Дополнительное содержание. Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии. Гастроэзофагеальный рефлюкс переходит в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь ГЭРБ , когда он:. Препятствует питанию и росту. Приводит к затруднению дыхания например, кашлю, свистящим хрипам или остановке дыхания.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Наиболее очевидные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев :. Наиболее распространенные симптомы у детей младшего возраста :. Боль в груди. У подростков наиболее распространенный симптом такой же, что и у взрослых:. Исследование с барием. При пищевой непереносимости или аллергии у младенцев, возможно, специальная смесь.

В любом случае дети не должны подвергаться воздействию кофеина и табачного дыма. Препараты, нейтрализующие кислоту. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Гипертрофический пилоростеноз.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев

Гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭР - это медицинский термин, обозначающий регургитацию обратный заброс содержимого желудка в пищевод и иногда рот. Поскольку в просвете желудка в норме находятся определенные кислоты, ГЭР иногда особенно за рубежом называют кислотный рефлюкс. Рефлюкс нормальный процесс, он происходит у здоровых младенцев, детей и взрослых. Неосложненный рефлюкс, как правило, не беспокоит ребенка, имеет низкий риск развития хронических осложнений, и обычно не требует лечения. В противоположность этому, дети с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ГЭРБ плаксивы, набирают вес медленнее, часто имеют рецидивирующие повторные пневмонии, или кровохарканье.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей

Jump to navigation. Симптомы рефлюкса у большинства младенцев постепенно прекращаются к тому времени, как они начинают есть твердую пищу и проводить больше времени в вертикальном положении, а также по мере роста длины пищевода, но помогают ли лекарства сделать этот период [наличия симптомов] более комфортным? У детей старшего возраста может быть изжога, так же как и у взрослых. Какой вид лечения [симптомов] работает лучше всего в таких ситуациях? Гастро-эзофагеальный желудочно-пищеводный рефлюкс происходит, когда содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей: отечественный рабочий протокол 2013 года

Проблема гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ является одной из актуальных проблем детской гастроэнтерологии. ГЭРБ как самостоятельная нозологическая единица официально получила признание в октябре года Генваль, Бельгия [1, 6]. При НЭРБ присутствуют типичные клинические симптомы, но отсутствуют эндоскопические проявления. ГЭРБ — полисистемное заболевание, основную роль в развитии которого играют расстройства моторики: снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера НПС , замедление эвакуации желудочного содержимого, нарушение пищеводного клиренса. Формирование воспалительных изменений в пищеводе — рефлюкс-эзофагит РЭ — связано с забросом и длительным спонтанным контактом слизистой оболочки пищевода с кислым или щелочным содержимым желудка и двенадцатиперстной кишки [4, 6, 11]. Принято различать физиологический и патологический гастроэзофагеальный рефлюкс ГЭР. Физиологический ГЭР обычно отмечается после приема пищи, характеризуется отсутствием клинических симптомов, незначительной продолжительностью эпизодов ГЭР менее 20 с , эпизодами рефлюксов во время сна. Физиологический ГЭР может встречаться у здоровых людей в любом возрасте и протекать бессимптомно.

Краткая информация 2. Диагностика 3.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Клинические рекомендации.

В статье представлены результаты анализа возможных причин развития гастроэзофагеального рефлюкса ГЭР у детей раннего возраста, принципы дифференциальной диагностики. Рассмотрены современные принципы диетотерапии, фармакотерапии и хирургического лечения ГЭР у детей раннего возраста. The results of analysis of possible causes of gastroesophageal reflux GER in infants, the principles of differential diagnosis are presented. The modern principles of dietotherapy, pharmacotherapy and surgical treatment of GER in infants are examined. Отсутствие четкого представления о клинической картине гастроэзофагеального рефлюкса ГЭР у детей раннего возраста, ясных критериев дифференциальной диагностики между этим заболеванием и срыгиваниями, недооценка тяжести осложнений ГЭР и назначение несоответствующей тяжести состояния терапии приводят к хроническому течению заболевания с раннего возраста, снижению качества жизни и в редких случаях даже к инвалидности.

Рассмотрены патогенез, клинические проявления, подходы к диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ у детей. Pathogenesis, clinical representations and approaches to the diagnostics of gastroesophageal reflux disease gerd in children were considered.

Гастроэзофагеальный рефлюкс - это перемещение желудочного содержимого в пищевод. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ - это рефлюкс, который вызывает осложнения, такие как раздражительность, проблемы с дыханием и отставание в росте. Диагноз часто устанавливается клинически, включая проведение пробных пищевых изменений, однако некоторые младенцы нуждаются в исследовании верхних отделов ЖКТ, проведении рН-метрии и импедансометрии пищевода, оценки глотания, а иногда проведения эндоскопии. Для лечения гастроэзофагеального рефлюкса требуется только соблюдение общих меры профилактики этого состояния. Лечение ГЭРБ начинается с модификации кормления и положения ребенка при этом; некоторым младенцам необходимо назначение препаратов, снижающих кислотность, таких как ранитидин или лансопразол. Очень редко применяется антирефлюксная операция. Проявление гастроэзофагеального рефлюкса отмечается почти у всех младенцев, что проявляется срыгиванием после кормления. Частота развития гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев возрастает в 2—6 мес возможно из-за увеличения поступающего объема жидкости при каждом кормлении , а начинает снижаться после 7 мес.

Комментариев: 3

  1. На то она и квашеная, что соли в ней чуть чуть, если соли много, она не будет кваситься, а уж тем более уксуса в ней нет. Яблоки мы не кладем, но много моркови. Все на спец.терке – переминаем – дня три в теплом месте и все готово, прокалываем, чтобы выпустить горечь и “дух”, пробуем, как нам по вкусу подходит, убираем на холод. Делаем в большой 30 л кастрюле, хватает почти на всю зиму, а не хватает, делаем еще…

  2. uni-56:

    Tamara, в чём мой тупизм?

  3. ирa:

    Коротко и ясно! Мои поздравления автору. Некоторые могли бы раздуть на 20 страниц