Хиатальная грыжа 3 степени

Поиск на сайте. Анатомия ЖКТ.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Аксиальная хиатальная грыжа.

Аксиальная хиатальная грыжа. Думаю многие согласятся, что эндоскопическая диагностика аксиальных хиатальных грыж возрастает. Возникают вопросы: есть ли эндоскопическая не хирургическая классификация АХГ по степени?

В нашей клинике мы выносим в заключение только факт обнаружения АХГ с указанием в описательной части расстояния от Z-линии до хиатального сужения. Некоторые клиники выносят в заключение большая или небольшая АХГ что очень субъективно.

Если есть информация, поделитесь. Евгений Геннадьевич Солоницын Место жительства: г. Соколова Контактная информация: тел. Сергей Рипп. Георгий Дмитриенко. Светлана Гусева. Gastrointestinal Endoscopy. Уважаемые коллеги! Честно говоря, четких и хороших эндоскопических классификаций грыж пищеводного отверстия диафрагмы я не встречал.

Были описательные попытки, но они никак не соотносились ни с функциональными особенностями, ни с клиникой. Sevgen Евгений Геннадьевич Солоницын Место жительства: г. Деление аксиальных грыж на степени в зависимости от размеров пролабирова ния эвентрации желудка в пищевод по И. Тагеру и А. Параэзофагеальные грыжи — встречаются крайне редко, протекают либо бессимптомно, либо проявляются болями за грудиной и в эпигастрии. Они вообще склонны к ущемлениям, вызывая боль с рвотой и коллапсом. Для параэзофагеальных грыж симптомы, обусловленные недостаточностью кардии и рефлюкс-эзофагитом, не характерны.

Врожденный короткий пищевод — симптоматика этого заболевания схожа с симптоматикой при аксиальной грыже и приобретенном укорочении пищевода. Только анамнестические данные, свидетельствующие о наличии жалоб с детства, позволяет предположить, что заболевание врожденное.

В большинстве случаев правильный диагноз устанавливается во время операции или даже при патанатомическом исследовании. Для эндоскопического диагноза необходимо сочетание следующих признаков: 1. Уменьшение расстояния от передних резцов до кардии 2.

Наличие грыжевой полости 3. Зияние кардии или неполное ее смыкание 5. Транскардиальные миграции слизистой оболочки пролапсы-релапсы 6.

Гастроэзофагеальные рефлюксы содержимого желудка 7. Признаки грыжевого гастрита и рефлюкс-эзофагита. А какое принципиальное значение и для кого имеет величина грыжи?

Если человека не оперировать, то нужна ли классификация по размеру? Принципиальное значение - быть грамотным в написании протокола исследования. Если так судить, то зачем вообще классификации нужны? Второй момент, любая грыжа является одной из причин возникновения эзофагита, пищевода Барретта и всех вытекающих последствий.

Третий момент - сегодня грыжа 1 степени, а через год она может быть и 3 степени у одного и того же пациента в плане наблюдения. Принципиальное значение имеет то, чтоб понимали коллеги эндоскописты и врачи других специальностей. На счет второго момента.

Не отрицаю на счет причин эзофагита и тд. Только при чем классификация по величине грыжи? Можно же написать сантиметры. На счет третье момента. Какое это имеет клиническое значение, если пациента не оперировать?

Москва В. Основным эндоскопическим критерием в определении степени грыжи является уровень расположения кардии в отношении хиатального отверстия. Выделяют три степени АХГ: - при I степени кардия располагается на уровне диафрагмы, брюшной сегмент пищевода лежит в грудной полости; - при II степени кардия располагается тотчас выше диафрагмы, а в диафрагмальном отверстии видны складки желудка; - при III степени над диафрагмой располагается кардия и проксимальная часть желудка с формированием грыжевой полости.

При АХГ I степени эндоскопические проявления минимальны. Может отмечаться некоторое спрямление Z-линии, незначительный желудочно-пищеводный пролапс по левой стенке, чрезмерная подвижность кардии. При АХГ II степени в большинстве случаев присутствуют выраженные анатомические изменения: зияние НПС с формированием пищеводного кольца; укорочение пищевода, расположение хиатального отверстия на уровне слизистой оболочки желудка.

При инверсии отмечается не плотное охватывание эндоскопа кардии, некоторое ущемление свода желудка, спрямление угла Гиса. Часто присутствует желудочно-пищеводный пролапс. При АХГ III степени характеризуется четкими эндоскопическими признаками: значительным укорочением пищевода, формированием пищеводного кольца, наличием грыжевой полости и хиатального сужения. При инверсии можно осмотреть зону кардии и грыжевую полость. При этом видно, что складки желудка, лежащие в грыжевой полости заканчиваются, не доходя до Z-линии на мм.

Макроскопическик достоверные эндоскопические критерии АХГ: - укорочение пищевода; - формирование пищеводного кольца кольца Шацкого ; - наличие грыжевой полости; - наличие хиатального сужения. DrEndoGo Георгий Дмитриенко. Точной задумки авторов Я Вам не раскрою. Но логически: МСТ 3. Лекции точно постарше будут, вероятно, лет на На мой взгляд, Всем нужно потихоньку переходить на современные международные стандарты.

В МСТ 3. Ссылки и пруфов нет, информацию восстанавливали по лекциям с первички ПП. Смотрел пациентку: захожу, прохожу пищевод, дальше ориентация нарушена, анатомия вообще непонятно какая, вижу узкий просвет, раз и в луковице ДПК, тут допёрло, желудок в грудной клетке, туда сюда повозюкал, немного расправил все.

При измерении Z-линия на 32 см, хиатус на 40 см. Оцените, пожалуйста, мое заключение. Сегодня смотрел пациента 16 лет, с жалобами на редкие периодические боли в эпигастрии, длительность до 30 мин. В пищеводе без патологии. Зубчатая линия на 38 см, пищеводно-желудочный переход на 38 см, зияет, хиатальное сужение на 40 см. В желудке и 12 п. Выставляю: аксиальная ГПОД? Рекомендую: Р-скопию желудка. Пролапсы, релапсы были? Нередко грыжи ПОД при эндоскопии прячутся. Так же нередко в диагностике помогает ретрофлексический осмотр кардиальной зоны.

А по сути грыжа ПОД - рентгенологический диагноз. Все правильно. В перспективе рентгеноскопия с опущенным головным концом. Релапс - многократное пролабирование. Если не смотрите инверсией - это неполное обследование. Трансхитальный пролас - по сути, разновидность грыжи ПОД. Это рентгенологическая классификация И.

Тагер и А. Clear Светлана Гусева. Липко Спрашиваю, потому что "старшие товарищи" говорят что я занимаюсь гипердиагностикой ГПОД. ГПОД ставлю на основании нахождения пищеводно-желудочного перехода ПЖП проксимальние хиатального сужения на 2 см и более. Моя частота ГПОД редко 3 на 7 взрослых пациентов. А у вас? Верно, И. Липко - рентгенологическая классификация на основе рентгенологических признаков. Данные не изменились: Основным эндоскопическим критерием в определении степени грыжи является уровень расположения кардии в отношении хиатального отверстия.

Выделяют три степени АХГ и далее по тексту. Последние несколько лет, у нас в стационаре, при определении показаний к фундопликации, хирурги и кафедральные кураторы, внимательно изучают эндоскопическое описание и просят указывать степень АХГ.

Таким образом, применять классификацию по степеням или нет, придется решать на местах. На мой взгляд: 1. Наша задача подробное описание зубчатая линия,ПЖП и хиатальное сужение. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Выделяют 3 степени скользящих грыж: I. Степень - через пищеводное отверстие в наддиафрагмальное пространство выходит только абдоминальный отрезок пищсвода, а кардия располагается в диафрагмальном отверстии.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: проблема выбора эффективной тактики ведения пациентов

Аксиальная хиатальная грыжа. Думаю многие согласятся, что эндоскопическая диагностика аксиальных хиатальных грыж возрастает. Возникают вопросы: есть ли эндоскопическая не хирургическая классификация АХГ по степени? В нашей клинике мы выносим в заключение только факт обнаружения АХГ с указанием в описательной части расстояния от Z-линии до хиатального сужения. Некоторые клиники выносят в заключение большая или небольшая АХГ что очень субъективно.

Оперативное лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Выбор метода лечения больных ГПОД остается непростой задачей для врача. Во-первых, существует ряд противопоказаний, обусловленных тяжестью состояния больных. Все это существенно ограничивает возможности действенной оперативной коррекции ГПОД. Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения. В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с портала без предварительной консультации с врачом.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Диафрагма — мышечная перегородка, разделяющая грудную и брюшную полости; важнейшая мышца, обеспечивающая акт дыхания человека. Пищеводное отверстие диафрагмы — отверстие, через которое пищевод проходит в брюшную полость, где соединяется с желудком. Отделы пищевода — шейный, грудной, брюшной в норме расположен ниже диафрагмы и имеет длину см. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД, диафрагмальная грыжа, хиатальная грыжа — приобретенное, прогрессирующее расширение пищеводного отверстия диафрагмы, в результате которого возникает рефлюкс и ГЭРБ. Рефлюкс — патологический заброс желудочного содержимого в пищевод. ГЭРБ — гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь — комплекс симптомов и изменений состояния пищевода, возникающий в результате появления и прогрессирования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы развивается в результате прогрессирующего расширения этого отверстия под влиянием факторов, повышающих внутрибрюшное давление запоры, хронический кашель, беременность и роды, избыточный вес, работа с тяжестями. Сочетание этих факторов со снижением эластичности соединительной и мышечной ткани, которое возникает и прогрессирует у многих людей, особенно после 40 лет, приводит к развитию грыжи ГПОД.

Состояние, при котором через патологически расширенное кольцо пищеводного отверстия диафрагмы часть органов брюшной полости смещаются в грудную.

Аксиальная хиатальная грыжа 2 степени

Аксиально хиатальная грыжа делится на степени в соответствии с выраженностью и величиной. Аксиальная хиатальная грыжа 2 степени выражается в выпячивании в область груди не только пищевода, но и желудка. Грыжа расположена уже не под диафрагмой, а над ней. Пациент чувствует симптоматические признаки, которые во многом напоминают проявления, возникающие при болезнях желудочно-кишечного тракта. Признаки, которые проявляются при аксиальной хиатальной грыже 2 степени, во многом похожи на проявления при заболеваниях ЖКТ. Для того, чтобы точно диагностировать наличие грыжи, необходимо обратиться к хирургу, который проведет полное обследование и поставит точный прогноз и степень выраженности грыжи.

.

.

Комментариев: 5

  1. mihakgma86:

    а скажите потомок обезьян , а почему у вас на голове такие длинные волосы , в то время как у вашик предков-обезьян – короткие ? или они не имели расчёсок поэтому недоразвились ?

  2. krimka7:

    Поплач, меньше писить будешь.

  3. Танзиля:

    cпасибо за новые маски !!!

  4. Ивана:

    А далее, овцу под нож пустил,

  5. Nataliya:

    Spider, (почему-то выше не прошел ответ) именно поэтому я и не пью А про мужчин… ну знаешь за собой такой грешок, как выпьешь, кулаки чешутся, ну уменьши дозу, чтобы человеком остаться, а не нападать на тех, кто слабее. Про стрессы — это отмазка слабых. У женщин тоже есть стрессы.