Ход операции при аппендиците

Файлы cookie хранят полезную информацию на вашем компьютере для того, чтобы мы могли улучшить оперативность и точность нашего сайта для вашей работы. В некоторых случаях файлы cookie необходимы для обеспечения корректной работы сайта. Заходя на данный сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Сравнение лапароскопического и открытого хирургического вмешательства при подозрении на аппендицит

НеДоктоRU :. Аппендэктомия - хирургическое вмешательство по удалению воспаленного аппендикса, червеобразного отростка. Аппендицит appendix - придаток, здесь - червеобразный отросток, itis - окончание слова, означающее воспаление органа, таким образом, становится понятным, почему написание апендецит и аппендецит - являются неправильными - острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки - одно из наиболее частых форм острой хирургической патологии. У женщин бывает в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Также, это наиболее часто встречающаяся острая хирургическая патология у детей. Способствует развитию аппендицита белковая диета, пониженный тонус кишечника, возникновение гнилостных процессов в кишке, преобладание мясной белковой диеты, глистная инвазия. Различают несколько стадий течения аппендицита: катаральное воспаление, флегмонозный, гангренозный и перфоративный прободной аппендицит. При перфорации воспаленного аппендикса могут развиться осложнения: аппендикулярный инфильтрат, абсцесс , отграниченный или разлитой перитонит.

Несмотря на распространенность заболевания, диагностика аппендицита остается достаточно сложной и неспециалисту надеяться распознать аппендицит и отличить его от возможных других патологий не следует.

Перед принятием решения об операции хирург дифференцирует аппендицит от нескольких десятков других возможных заболеваний и расстройств почечной колики, внематочной беременностии , прободной язвы , холецистита , острого гастроэнтерита, апоплексии яичника , воспаления придатков, кишечной непроходимости и многих других. Поэтому при возникновении болей в животе, даже не обязательно справа внизу, рекомендуем обращаться к врачу.

Нельзя принимать анальгетики обезболивающие таблетки , поскольку их прием может "смазать" симптоматику и привести к нежелательной задержке лечения и возникновению осложнений. Диагностика аппендицита, главным образом, строится на данных физикального исследования наружном осмотре, пальпации, перкуссии и пр. Именно появление и широкое распространение лапароскопии позволило существенно дополнить возможности диагностики, особенно в детской хирургии. Больному, взятому на стол, вводится под анестезией через троакар в области пупка лапароскоп.

Визуально хирург определяет, какой орган вызвал данное состояние и, если оно требует хирургического вмешательства, диагностическая манипуляция просто переходит в операцию - вводятся дополнительные троакары, углубляется наркоз и так далее см.

Помимо наблюдения за динамикой состояния пациента выполняется ряд лабораторных исследований - анализ крови, термометрия, иногда - рентген. Диагноз острого аппендицита любой формы и стадии является абсолютным показанием к выполнению аппендэктомии.

Противопоказаний к выполнению операции не существует, кроме агонального состояния пациента. Главным образом, хирург принимает решение о выборе варанта выполнения вмешательства.

При традиционном варианте выполнения аппендэктомии в правой верхне-подвздошной области производится небольшой см разрез брюшной стенки, в рану вместе со слепой кишкой выводится червеобразный отросток. Рассасывающейся нитью перевязывается питающая его брыжейка и основание отростка, отросток отсекают, культю обрабатывают антисептиком, и на слепую кишку накладывают кисетный шов.

Затягивая его, культя отростка погружается в просвет слепой кишки. Производится ограниченный небольшим разрезом осмотр брюшной полости, последняя осушается тампонами от воспалительного выпота. При наличии гнойного выпота полость промывается и оставляется дренаж. Лапароскопически это вмешательство может выполняться по двум различным методикам. Первая - по Гётцу , когда, также как и при открытой методике, на отросток накладывается эндопетля из рассасывающегося шовного материала, чаще кетгута, а брыжейка отростка коагулируется.

В отличие от открытой методики культя аппендикса часто не погружается в слепую кишку. Вторая методика заключается в том, что и брыжейка, и отросток прошиваются эндохирургическим сшивающим аппаратом. Трехрядный шов миниатюрных титановых скобок обеспечивает полную герметичность швов, хороший гемостаз и не вызывает в дальнейшем реакции тканей. Открытая операция может выполняться как под наркозом, так реже под местной анестезией. Лапароскопическая - под наркозом.

Осложнения во время самой операции редки, при классическом варианте аппендэктомии иногда могут быть трудности, связанные с нетипичным расположением отростка.

При лапароскопии, за счет отличного обзора всей брюшной полости, эти трудности не возникают. Одним из наиболее частых послеоперационных осложнений является нагноение послеоперационной раны. Частота этого осложнения при лапароскопическом варианте меньше в раза и может быть практически сведена к нулю при использовании одноразовых пластиковых мешков-эвакуаторов, позволяющих извлекать измененный отросток без контакта его с окружающими тканями.

Кроме нагноения возможно также развитие после операции абсцесса , инфильтрата, перитонита. Количество таких осложнений при лапароскопическом варианте чуть выше или сопоставимо с цифрами открытых операций. Длительность госпитализации. При традиционной хирургической технике на день снимают кожные швы, в зависимости от тяжести предоперационного состояния и послеоперационного течения выписывают из стационара через дней после операции.

Трудоспособность восстанавливается через месяц. После лапароскопической операции швы, как правило, не снимают, выписка осуществляется на день после вмешательства, трудоспособность восстанавливается через дней. В первый день до вечера из-за наркоза назначается постельный режим, вечером можно пить жидкости, поворачиваться и садиться в постели, на следующий день - вставать и ходить, принимать полужидкую пищу.

Ограничения в питании отменяются через неделю. Снятия швов после лапароскопии, как правило, не требуется. Обычный режим труда и физической работы возможен через 3 недели. Преимущества лапароскопического варианта выполнения аппендэктомии несколько спорны, и Вы можете услышать диаметрально противоположные мнения разных специалистов. Процент осложнений при обоих вариантах низкий, койко-день небольшой, реабилитация быстрая, травма небольшая.

При лапароскопии косметический эффект чуть лучше вместо разреза см - два-три по 0, см, пупочный разрез незаметен , практически нет послеоперационных болей.

Главным преимуществом лапароскопии выступает возможность детального тщательного осмотра всей брюшной полости, что невозможно сделать при обычном варианте.

Это позволяет достоверно установить причину симптомов и, при необходимости вместо аппендэктомии выполнить любое другое вмешательство. К недостаткам лапароскопии следует отнести то, что операция выполняется, в среднем, дольше на мин , чем при открытом варианте и требует расходного материала. Также, далеко не во всех лечебных учреждениях есть возможность экстренно выполнить лапароскопическую операцию, и не каждый хирург владеет этой методикой.

Подробнее см. MDG При использовании в любой форме материалов сайта - ссылка на него обязательна. Аппендицит, аппендэктомия Аппендицит - воспаление придатка слепой кишки, червеобразного отростка, аппендикса.

Описание патологии. Диагностика аппендицита Несмотря на распространенность заболевания, диагностика аппендицита остается достаточно сложной и неспециалисту надеяться распознать аппендицит и отличить его от возможных других патологий не следует. Главный редактор сайта проф. Координатор проекта. ДоктоRU :. ДилеRU :. Аппендицит, аппендэктомия. Аппендицит - воспаление придатка слепой кишки, червеобразного отростка, аппендикса.

Удаление аппендицита

НеДоктоRU :. Аппендэктомия - хирургическое вмешательство по удалению воспаленного аппендикса, червеобразного отростка. Аппендицит appendix - придаток, здесь - червеобразный отросток, itis - окончание слова, означающее воспаление органа, таким образом, становится понятным, почему написание апендецит и аппендецит - являются неправильными - острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки - одно из наиболее частых форм острой хирургической патологии. У женщин бывает в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Аппендицит и его лечение

Аппендикс — это червеобразный отросток слепой кишки, находящийся между тонким и толстым кишечником. Его длина у человека составляет см, диаметр —1 см. Считается, что его функция заключается в защите тонкого кишечника от бактерий, живущих в слепой кишке. В случае возникновения воспалительного процесса аппендицита показано немедленное удаление всего аппендикса. Суть операции на аппендиксе заключается в иссечении воспаленного червеобразного — убрать это слово, упоминается выше, здесь не нужно отростка слепой кишки и удалении его через небольшой разрез на правом боку. Развитие воспаления происходит постепенно: сначала аппендикс отекает, затем начинает заполняться гноем.

Лапароскопическая аппендэктомия

Аппендицит — абсолютное показание для оперативного лечения. В Клиническом госпитале на Яузе команда квалифицированных специалистов быстро поставит диагноз и определится с методом оперативного лечения острого аппендицита. При отсутствии противопоказаний проводится лапароскопическая аппендэктомия — эффективное радикальное лечение, при котором практически не остается рубцов, осложнения крайне редки, восстановление происходит за неделю. Лечение проходит в условиях современного хирургического отделения с комфортным стационаром. Аппендэктомия — самая частая операция в хирургической практике. Если в ходе операции обнаружены, например, анатомические особенности расположения органов или обширный воспалительный процесс перитонит , можно перейти к открытому оперативному вмешательству и успешно решить проблему. В то же время, есть клинические случаи, когда необходимо и более показано именно лапароскопическое вмешательство.

Jump to navigation.

Аппендицит

Стандартный хирургический метод аппендэктомии имеет большое количество минусов - спаечный процесс, нагноения, длительное время пребывание в стационаре и длительный период послеоперационной реабилитации и нетрудоспособности. К лапароскопическому удалению червеобразного отростка такие же как и при любой лапароскопической операции, а именно, выраженный спаечный процесс в брюшной полости, тяжелая сопутствующая патология и т. Для выполнения лапароскопической аппендэктомии в подавляющем числе случаев требуется выполнение трех небольших разрезов проколов на животе:. Во время операции находят отросток его расположение непостоянно , бережно выделяют его из воспаленных тканей, перевязывают у основания и отсекают.

Эксперт - Александр Сажин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им Н. Таким образом, операции при остром аппендиците относятся к категории наиболее частых вмешательств.

Острый аппендицит — самое частое острое заболевание брюшной полости, которое требует исключительно хирургического лечения и наиболее частая причина развития перитонита воспаления стенок брюшной полости. Внизу живота справа находится так называемая слепая кишка, которая имеет маленький червеобразный отросток — аппендикс. Этот аппендикс состоит из лимфоидной ткани и обеспечивает местный иммунитет желудочно-кишечного тракта. Также, по некоторым данным, в червеобразном отростке находятся представители нормальной микрофлоры кишечника. Существует несколько теорий по поводу причин возникновения воспаления аппендикса. Среди них механическая теория : закупорка просвета червеобразного отростка каловыми камнями, гельминтами, повышенным разрастанием гиперплазией лимфоидной ткани, некоторыми инородными телами косточки, семена. Инфекционная теория предполагает, что воспаление аппендикса является вторичным процессом и происходит в результате инфекционных заболеваний других органов брюшной полости. Сосудистая теория предусматривает первичное поражение сосудов васкулит , которое, локализуясь в червеобразном отростке, вызывает его воспаление. Существуют данные, по которым заболеваемость острым аппендицитом выше у тех людей, у которых в питании низкое содержание растительной пищи.

Комментариев: 4

  1. dzvanin:

    Геннадий, раньше просто баранов считали чтобы уснуть

  2. BERKUTOVA.T:

    Ника, потому что у Вас все с головой и генетикой нормально и вы можете думать анализировать абстрагироваться в отличии от некоторых идиотов безмозглых которых клинит на кончике карандаша типа голубого Шутника

  3. mpriroda:

    Галина, спасибо!наверное,потому,что высказывания которые я написал не просто японские,а самурайские)

  4. mnv2508:

    viktor2344, Что за упражнения?? Как программка называется?