Холестериновые камни в желчном пузыре лечение

Опубликовано: 07 08 Желчный пузырь — мешкообразный орган, расположенный впереди печени, является резервуаром для жидкой желчи, которая вырабатывается в печени и участвует в переваривании жиров.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Камни желчного пузыря

Желчные камни представляют собой скопления твердого материала преимущественно кристаллы холестерина в желчном пузыре. Печень может выделять слишком много холестерина, который вместе с желчью поступает в желчный пузырь, где избыточный холестерин образует твердые частицы и накапливается.

Желчные камни иногда вызывают боль в верхней части брюшной полости, которая может продолжаться в течение многих часов. Большинство заболеваний желчного пузыря и желчных протоков обусловлено желчными камнями. Факторы риска для образования желчных камней включают:. Камни в желчных протоках называют холедохолитиазом. Эти камни иногда блокируют желчный проток. Большинство желчных камней не вызывает никаких симптомов.

Но если появляются симптомы или развиваются другие проблемы, необходимо лечение. Каждый год более чем полумиллиону человек в Соединенных Штатах хирургически удаляют желчный пузырь. Желчные камни обычно состоят из холестерина, выкристаллизовавшегося от желчи. Они формируются в желчном пузыре.

Они могут выходить из желчного пузыря и застревать в пузырном протоке, общем желчном протоке или фатеровом сосочке. В Западных странах основным компонентом большинства желчных камней является холестерин — жир липиды , который обычно растворим в желчи но не в воде.

Когда печень секретирует избыток холестерина, желчь перенасыщается холестерином. Избыток приводит к формированию твердых частиц кристаллов холестерина. Эти микроскопические кристаллы накапливаются в желчном пузыре, где они слипаются и превращаются в желчные камни. Другие типы желчных камней образуются тем же путем, но твердые частицы состоят из соединений кальция или билирубина основного пигмента желчи.

Состоящие из билирубина камни, называемые пигментными камнями, представляют собой либо черные камни формируются в желчном пузыре , либо коричневые формируются в желчных протоках.

Черные пигментные камни чаще образуются у людей с алкогольной болезнью печени , людей пожилого возраста или людей, страдающих гемолитической анемией которая возникает, когда организм преждевременно разрушает эритроциты.

Коричневые пигментные камни могут образовываться при воспалении или инфицировании желчного пузыря или желчных протоков, или при сужении желчных протоков. Камни могут оставаться в желчном пузыре или проходить в желчные протоки. Камни могут заблокировать пузырный проток, общий желчный проток или фатеров сосочек место, где соединяются общий желчный проток и проток поджелудочной железы.

Большинство холестериновых камней в желчных протоках выходят из желчного пузыря. Любое сужение стриктура желчных протоков может привести к блокированию или замедлению выведения желчи. Когда выведение желчи замедлено или заблокировано, могут развиться бактериальные инфекции. Иногда микроскопические частицы холестерина, соединений кальция, билирубина и других материалов накапливаются, но не формируют камни.

Этот материал называют билиарным сладжем. Сладж образуется, когда желчь остается в желчном пузыре слишком долго, как это происходит во время беременности. Сладж в желчном пузыре обычно исчезает, когда исчезает причина его образования, например, когда разрешается беременность. Сладж, однако, может образовывать желчные камни или проходить в желчевыводящие пути и блокировать протоки. Жирная пища вызывать боль, обусловленную желчными камнями, с той же вероятностью, что и другие продукты.

Желчные камни могут вызывать боль. Боль появляется, когда камни проходят от желчного пузыря в пузырный проток, общий желчный проток или фатеров сосочек и блокируют проток. Тогда желчный пузырь раздувается, причиняя боль, которую называют желчной коликой.

Эта боль ощущается в верхнем отделе брюшной полости, обычно справа под ребрами. Иногда точно определить локализацию сложно, особенно у пациентов с диабетом и пожилых людей. Боль обычно усиливается в течение от 15 минут до часа и остается постоянной в течение до 12 часов.

Боль обычно достаточно сильная, что заставляет людей обращаться за помощью в отделение неотложной помощи. Люди часто чувствуют тошноту и позывы к рвоте. Потребление трудноперевариваемой пищи может вызвать желчную колику независимо от того, едят ли люди жирную пищу или нет.

Желчные камни не вызывают отрыжку или вздутие. Тошнота бывает только тогда, когда развивается желчная колика. Между эпизодами люди чувствуют себя хорошо. Когда желчный пузырь воспален, размножаются бактерии, и может развиться инфекция. Воспаление обычно вызывает повышение температуры. Закупорка общего желчного протока или фатерова сосочка более серьезна, чем закупорка пузырного протока. Закупорка желчного протока может привести к расширению протока дилатации.

Она может также быть причиной повышения температуры, озноба и желтухи пожелтение кожи и белков глаз. Такое сочетание симптомов указывает, что развилась серьезная инфекция, называемая острым холангитом.

Бактерии могут распространяться с кровотоком и вызывать серьезные инфекции где-либо еще в организме сепсис. Кроме того, в печени могут появиться гнойные карманы абсцессы Симптомы. Камни, блокирующие фатеров сосочек, также могут заблокировать проток поджелудочной железы, вызывая воспаление поджелудочной железы панкреатит , а также боль.

Воспаление желчного пузыря, вызванное желчными камнями, может разрушать стенку желчного пузыря, иногда приводя к образованию отверстия перфорации. Перфорация заканчивается утечкой содержимого желчного пузыря во всю брюшную полость, вызывая тяжелое воспаление перитонит. Это редкое осложнение с большей вероятностью наблюдается у пожилых людей.

Врачи подозревают желчные камни у людей с характерной болью в верхнем отделе брюшной полости вызванной раздутым желчным пузырем. Иногда желчные камни обнаруживают, когда проводят ультразвуковое исследование по другим причинам. Ультразвуковое исследование является предпочтительным методом. Он менее точен для обнаружения камней в желчных протоках, но он может показать, что причиной расширения протока является блокирование.

Могут быть необходимыми другие диагностические исследования. Они включают:. Эндоскопическое ультразвуковое исследование ЭУЗИ для точного обнаружения небольших желчных камней. Магнитно-резонансную томографию МРТ и компьютерную томографию КТ для проверки наличия камней в желчном пузыре.

При эндоскопическом ультразвуковом исследовании ЭУЗИ эндоскоп с миниатюрным ультразвуковым датчиком на конце вводят через рот в желудок и в тонкую кишку.

Его размещают рядом с желчным пузырем и желчными протоками, и он может давать изображения находящихся там структур лучше, чем стандартное ультразвуковое исследование. При ЭРХПГ гибкий зонд с оптической системой эндоскоп , оснащенный хирургическими инструментами, вводят через рот, пищевод и желудок в тонкую кишку Что такое эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Тонкий катетер проводят через эндоскоп в отверстие между тонкой кишкой, общим желчным протоком и протоком поджелудочной железы и затем вверх, в общий желчный проток.

Затем рентгеноконтрастное вещество, видимое в рентгеновских лучах, вводят через катетер в желчные протоки и выполняют рентгенологическое исследование на предмет любых отклонений от нормы. Для оценки того, насколько хорошо печень функционирует, и повреждена ли она, выполняются анализы крови функциональные пробы печени. Если камни не блокируют желчные протоки, результаты анализов крови обычно нормальные.

Когда камни блокируют желчные протоки, результаты анализов обычно отклоняются от нормы, позволяя предположить задержку желчи в печени холестаз. Результаты часто показывают повышение уровня билирубина и определенных ферментов печени. Желчные камни, не вызывающие симптомы бессимптомные желчные камни лечения не требуют. Если желчные камни причиняют боль, то изменение диеты например, переход к диете с низким содержанием жира не помогает.

Если желчные камни являются причиной разрушительных, повторяющихся эпизодов боли, врач может рекомендовать хирургическое удаление желчного пузыря холецистэктомию. Удаление желчного пузыря предотвращает эпизоды желчной колики, при этом не оказывает влияния на пищеварение.

Никаких специальных диетических ограничений после хирургического вмешательства не требуются. Во время холецистэктомии врач может также проверить наличие камней в желчных протоках. После того как сделан небольшой разрез в брюшной стенке, в него вводят лапароскоп. Хирургические инструменты проводят через разрезы и используют для удаления желчного пузыря.

Лапароскопическая холецистэктомия позволяет уменьшить дискомфорт после хирургического вмешательства, сократить продолжительность пребывания в больнице, обеспечить лучшие косметические результаты и уменьшить время, необходимое для восстановления. Другие типы холецистэктомии проводят в ходе открытого хирургического вмешательства на брюшной полости, для проведения которой требуется больший разрез в брюшной стенке.

В качестве альтернативы иногда может применяться растворение желчных камней с помощью лекарственных препаратов, таких, как желчные кислоты урсодезоксихолевая кислота , которые принимаются внутрь. Такой препарат, принимаемый ежедневно два или три раза, может растворить мелкие камни в течение 6 месяцев.

Многие камни не растворяются никогда. Растворение желчных камней с помощью лекарственных препаратов может быть достигнуто вероятнее всего, когда камни состоят из холестерина, а устье желчного пузыря не заблокировано. Даже если камни успешно растворены, у половины таких пациентов желчные камни в течение 5 лет появляются снова.

Урсодезоксихолевая кислота может помочь предупредить формирование камней у людей с ожирением, которые быстро теряют массу тела после хирургического вмешательства для снижения массы тела или у людей, придерживающихся очень низкокалорийного пищевого рациона. В ходе этой процедуры врачи вводят инструмент через эндоскоп и используют его для рассечения сфинктера Одди который открывается в тонкую кишку. В некоторых случаях также рассекают и расширяют желчный проток. Если после рассечения камни не выходят в тонкую кишку самостоятельно, через эндоскоп вводят катетер с небольшой корзинкой на конце.

Его могут использовать для того, чтобы захватить и затем вытащить камень из протока. Рассечение конца желчного протока оставляет достаточно широкое отверстие, что позволяет в будущем любым камням легче проходить в тонкую кишку.

Желчные камни, находящиеся в желчном пузыре, этим методом удалить нельзя. Она намного безопаснее, чем открытое хирургическое вмешательство на брюшной полости.

К числу таких осложнений относятся кровотечение, воспаление поджелудочной железы панкреатит и перфорация или инфекция желчных протоков. Когда протоки сужены, существует более высокая вероятность формирования в них камней, что вызывает большее количество закупорок в протоках. У большинства пациентов, подвергшихся ЭРХПГ и эндоскопической сфинктеротомии, позже удаляют желчный пузырь, обычно с помощью лапароскопа.

«Болезнь благополучия»

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган, расположенный под печенью, в правой верхней стороне брюшной полости. Основная функция желчного пузыря концентрировать в себе и хранить желчь, а затем, в соответствующее время, выделять её через желчные протоки в кишечник, чтобы помочь процессу пищеварения. Желчь представляет собой жидкость корично-желтоватого цвета, которая постоянно вырабатывается в печени. Желчь содержит воду, холестерин, желчные соли, билирубин, желчные пигменты, дающие желчи характерный цвет.

Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение и профилактика

Желчные камни представляют собой скопления твердого материала преимущественно кристаллы холестерина в желчном пузыре. Печень может выделять слишком много холестерина, который вместе с желчью поступает в желчный пузырь, где избыточный холестерин образует твердые частицы и накапливается. Желчные камни иногда вызывают боль в верхней части брюшной полости, которая может продолжаться в течение многих часов. Большинство заболеваний желчного пузыря и желчных протоков обусловлено желчными камнями. Факторы риска для образования желчных камней включают:. Камни в желчных протоках называют холедохолитиазом. Эти камни иногда блокируют желчный проток.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

Файлы cookie хранят полезную информацию на вашем компьютере для того, чтобы мы могли улучшить оперативность и точность нашего сайта для вашей работы. В некоторых случаях файлы cookie необходимы для обеспечения корректной работы сайта. Заходя на данный сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie. Желчнокаменная болезнь является распространённым заболеванием , развивающимся у людей в возрасте старше 40 лет. Особенно часто это заболевание наблюдают среди городского населения индустриально развитых стран. При желчнокаменной болезни формируются конкременты камни в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Эти камни состоят из обычных компонентов желчи — билирубина, холестерина, солей кальция. Чаще всего встречаются смешанные камни, содержащие в большей или меньшей пропорции указанные компоненты. Размеры и форма камней при желчнокаменной болезни могут быть разными.

За последние годы резко возросло количество болеющих желчнокаменной болезнью ЖКБ.

Камни в желчном пузыре

Большинство камней желчного пузыря образует холестерин, осаждаясь в перенасыщенной желчи, особенно по ночам, в период максимальной концентрации желчи в пузыре. Между приемами пищи желчь концентрируется в желчном пузыре, который выполняет роль резервуара для желчных кислот холевой и хенодеоксихолевой. Желчные кислоты формируют наружный слой мицеллы, в центре которого содержится жирорастворимый холестерин холестерол. Фосфолипиды, концентрирующиеся в центре мицеллы, повышают ее способность к удержанию холестерина от кристаллизации. Желчные кислоты необходимы для эмульгирования жиров, для их расщепления гидролиза под влиянием липазы в основном панкреатической на триглицериды и жирные кислоты, последние всасываются абсорбируются вместе с желчными кислотами преимущественно в подвздошной кишке. Недостаток желчных кислот, участвующих в энтерогепатической циркуляции например, при поражении терминальных отделов тонкой кишки , или дисбаланс между концентрацией фосфолипидов и холестерина литогенная желчь в желчи могут привести к преципитации кристаллов холестерина из перенасыщенной желчи, которые затем формируют ядро с образованием холестериновых желчных камней.

Камни в желчном пузыре образуются в результате застоя желчи и изменения ее химического состава.

Желчные камни носят в себе очень многие женщины. Всегда ли в этом случае нужно удалять желчный пузырь? Есть ли альтернатива операции? Москвы доктор медицинских наук, профессор Сергей Георгиевич Шаповальянц. Стоит ли жертвовать целым органом? Они полагают, что мелкие желчные камни не представляют никакой опасности и за ними можно просто наблюдать. И иногда такая тактика действительно применяется. Однако надо признать ее весьма и весьма опасной.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.